Пациенты с кислотозависимыми патологиями органов пищеварения нуждаются в оптимальных лекарственных средствах с мощным и продолжительным антисекреторным эффектом, причем уже в первые часы приема. Именно к такой категории препаратов относится Нексиум — разработка англо-шведской компании «АстраЗенека» — лидера по выпуску лекарственных средств для гастроэнтерологии.
Препарат быстро справляется с агрессивной внутрижелудочной средой, купирует клинические признаки ГЭРБ и дуоденальной язвы. В результате ингибирования кислотовыделения создаются условия, обеспечивающие рубцевание язв и эпителизацию эрозий в ЖКТ.
Состав и форма выпуска
В препарате Нексиум действующим веществом (ДВ) является эзомепразол магния тригидрат. Это соединение, снижающее производство HCl и относящееся к категории ингибиторов протонной помпы. Производитель предлагает разные формы препарата: в виде лиофизилата, гранул и пеллет, а также продолговатых двояковыпуклых розовых таблеток (20 и 40 мг ДВ) в фольгированных блистерах по 7 штук.
Фармакологические свойства
Нексиум — не смесь изомеров, какими были другие ингибиторы протонной помпы. Он является первым чистым оптическим S-стереоизомером омепразола. При пероральном приеме всасывается в тонком кишечнике. Кровью транспортируется в клетки слизистой желудка, где накапливается в секреторных канальцах. Там превращается в сульфенамид, который угнетает фермент H+/K+-АТФ-азу, что блокирует производство соляной кислоты и обеспечивает снижение кислотности желудочного сока.
Нексиум по сравнению с другими изомерами и производными омепразола лучше контролирует процесс кислотообразования. Это объясняет его высокую клиническую эффективность, биодоступность, улучшенный фармакинетический профиль, повышенную клиническую предсказуемость и надежность лечения с его использованием. Препарат прошел рандомизированные слепые испытания. Отличается оптимальным профилем безопасности и хорошей переносимостью.
Показания к применению
Препарат Нексиум является эффективным противоязвенным средством. Показан при заболеваниях:
- язвенная болезнь желудка вследствие длительного приема НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов);
- эрозивная форма рефлюкс-эзофагита;
- патологическая гиперсекреция гастрина;
- ГЭРБ (для симптоматической и поддерживающей терапии);
- язвенная болезнь (для комбинированного лечения и недопущения рецидивирования);
- продолжительная кислотоподавляющая терапия во избежание кровотечений;
- профилактика язвенной болезни, связанной с НПВП у лиц из группы риска.
Препарат отпускается по рецепту.
Инструкция по применению, способы и дозировки
Таблетки Нексиум рекомендовано принимать утром натощак за полчаса до первого приема пищи. Принимать целиком, запивая водой. Когда глотание затруднено, таблетку растворяют в воде и получившуюся суспензию выпивают. Если глотание невозможно, то потребуется использование назогастрального зонда, с обязательным тестированием зонда и шприца.
Нексиум в пакетах с пеллетами (микросферами) высыпают в стакан с водой из расчета 10 мг препарата (1 пакетик) на 15 мл воды. Спустя несколько минут образуется взвесь, которую принимают внутрь. В стакан с остатками лекарства добавляют еще немного воды, размешивают и выпивают. Газированная вода для приема не подходит.
Лечении эзофагита
Взрослым и детям рекомендовано принимать Нексиум по схеме: 40 мг × 1 раз/день. Курс лечения, минимум, 4 недели. Если симптомы эзофагита сохранились, курс повторяют. Во избежание рецидивов понадобится поддерживающая терапия с дозой 20 мг × 1 раз/сутки. Ее длительность определяется врачом и продолжается до заживления эрозивного эзофагита.
Детям от 1 годика до 11 лет с весом от 10 кг и с эрозивным рефлюкс-эзофагитом рекомендовано лечение по схеме: 10 мг × 1 раз/день курсом 2 месяца. Для пациентов с весом от 20 кг дозировки составляют 10—20 мг/сутки, а продолжительность лечения та же.
Лечение ГЭРБ
Пациенты, у которых не воспалена слизистая пищевода, получают симптоматическое лечение по схеме: 20 мг × 1 раз/сутки. Если спустя месяц, признаки болезни сохраняются, понадобится проведение дополнительного обследования.
Когда симптомы патологии исчезли, пациента переводят на прием препарата «по необходимости», то есть при возобновлении признаков болезни рекомендуется выпить 1 раз в сутки таблетку 20 мг. Больным из группы риска по язве и принимавшим НПВП такой режим не подходит.
Лечение язвенной болезни
У взрослых препарат Нексиум (20 мг), наряду с амоксициллином и кларитромицином, входит в комбинированную терапию язвы, которую ассоциируют с Хеликобактер пилори. Комплекс принимается 2 раза в день на протяжении 7 дней.
Пациентам, у которых язву связывают с длительным приемом нестероидов, показано лечение по схеме: 20/40 мг в день в течение 1—2 месяцев.
Гиперсекреция кислоты
Лечение состояния начинают с 40 мг × 2 раза/день. По поводу дальнейшей терапии решение принимает специалист, учитывающий клинику заболевания. Пациентам с диагнозом «тяжелая почечная недостаточность» потребуется осторожность. Диагноз «тяжелая печеночная недостаточность» требует соблюдение максимальной дозировки, не превышающей 20 мг/сутки.
Нексиум при беременности и лактации
О влиянии Нексиума на развитие плода информации недостаточно. На животных эзомепразол не проявил токсического воздействия на ход беременности, процессы родоразрешения и постнатальное развитие. Врач может назначить беременной женщине таблетки Нексиума лишь при условии, что пользы для нее будет больше, чем рисков для плода. Во время лактации препарат принимать нельзя, потому что неизвестно, выделяется он с грудным молоком или нет.
Противопоказания
Нексиум противопоказан при индивидуальной гиперчувствительности к компонентам из его состава. Препарат не назначают детям из-за отсутствия информации о безопасности и эффективности, кроме случаев ГЭРБ.
Побочные действия
Во время лечения препаратом Нексиум пациенты очень редко страдают от мышечной слабости, печеночной недостаточности, галлюцинаций, гинекомастии, интерстициального нефрита и других патологических состояний.
К категории редких побочных эффектов относят миалгии, артралгии, алопецию, гепатит C, стоматиты, лихорадки, аллергии и др.
Чаще всего жалобы поступают на сонливость, сухость во рту, головокружение, зуд, дерматиты, диарею, боли в животе.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Эзомепразол не сочетается с нелфинавиром и атазанавиром, потому что их всасывание и эффективность зависит от уровня pH желудочного сока. При одновременном применении с Нексиумом фенитоина, кломипрамина, имипрамина, циталопрама и диазепама повышается уровень содержания последних, что требует снижения дозировок. Варфарин, хинидин и амоксициллин сохраняют свои фармакинетические параметры при приеме параллельно с Нексиумом.
Совместимость нексиума и алкоголя
Этиловый спирт, как агрессивное вещество, раздражает слизистую пищеварительного канала и провоцирует обострение язвы и гастрита, повышая риски возникновения кровотечений. Наряду с этим, продукты распада этанола обладают токсичными свойствами и отравляют ткани почек и печени, приводят к вымыванию минералов, необходимых для организма.
При сочетании препарата Нексиум с алкоголем возможно проявление кишечных и желудочных болей, кровотечений, тошноты, рвоты и воспаления слизистой пищеварительного канала. При этом терапевтический эффект от приема препарата Нексиум значительно снижается.
Если совместимость все же нарушена, необходимо:
- отказаться от дальнейшего употребления спиртного;
- увеличить объем употребляемой воды;
- воспользоваться дополнительной помощью и консультацией врача.
Алкоголь противопоказан вне зависимости от лекарственной формы препарата Нексиум.
Цена и аналоги
В интернет-аптеках упаковку из 28 таблеток Нексиум (20 мг) можно купить за 250 рублей. Такое же количество таблеток, но содержащих 40 мг действующего вещества, стоит 450 рублей. Упаковка из 28 пакетиков с микросферами стоит от 1800 рублей. Препарат для инъекций из 10 флаконов (40 мг) продается по цене около 2600 рублей.
Фармацевтическая промышленность предлагает и аналоги Нексиума. Один из них препарат Эманера словенского производства, содержащий эзомепразол. Выпускается в виде капсул (20 мг). Упаковку из 28 капсул можно купить за 210 рублей. Другой лекарственный состав: Эзомепразол канон. Упаковка из 14 кишечнорастворимых таблеток (20 мг) в пленочной оболочке стоит около 120 рублей.
Отзывы пациентов принимавших нексиум
Марина Кузнецова
«Рефлюксную болезнь долго лечила при помощи Нольпазы и Омеза. Эффект был, но временный. Новый гастроэнтеролог назначил таблетки Нексиума. Через 4 недели неприятные симптомы ушли, но соблюдала диету и правила питания при ГЭРБ. Понравился удобный режим приема препарата: 1 раз в сутки. И еще таблетки можно принимать «по необходимости», то есть, если во время ремиссии вдруг появляются знакомые симптомы, разовая доза Нексиума все приводит в норму. Врач сказал, что препарат можно принимать в течение 3 лет, но на фоне здорового образа жизни и диеты. Это обнадеживает и успокаивает».
Борис Коновалов
«Язву 12-перстной кишки лечу периодически, но уже почти 3 десятка лет. По назначению лечащего врача перепробовал множество препаратов, в том числе и Нексиум. Считаю его необоснованно дорогим. Мощным эффектом не отличается. Действует также как и другие аналоги. Не понимаю, зачем переплачивать и вам не советую».
Ирина Тимофеева
«Появление мучительной изжоги связывала с неправильным питанием. Наладила рацион, стала употреблять полезную еду, но ничего не изменилось. После обследования поставили диагноз «язвенная болезнь». Врач назначил Нексиум. После полного курса эффект был ощутимый: исчезла изжога, тошнота, чувство тяжести в области желудка. Жду повторного обследования и очень надеюсь, что язва зарубцевалась, хотя и так жалоб нет».
Степан Икотин
«Язву лечил комплексно, но только после введения Нексиума началось быстрое улучшение. Вопрос цены не стоял, потому что придерживаюсь мнения, что главное — это здоровье, а деньги мы заработаем».
Алферова Алина
«Хронический гастрит заработала в студенческие годы. Лечусь долго и разными лекарствами. Недавно врач порекомендовал пропить курс Нексиума, как ИПП 5 поколения, лучший на сегодняшний день. Улучшения почувствовала буквально на вторые сутки. С другими препаратами все это затягивалось на более продолжительный срок. Теперь Нексиум всегда со мной. Хотя и у него есть недостаток — это цена».
Елена Черная
«Долгое время не могли поставить диагноз. Появились трудности при глотании и ощущение чужеродного тела на уровне грудины. Отоларинголог пролечил тонзиллит, сказал, что по его профилю все в норме. А глотать все равно было трудно. Пришлось делать эндоскопию. Оказалось, что это рубцы на слизистой пищевода мешают мне глотать. А появились они из-за рефлюкса, когда кислота из желудка попадает в пищевод и раздражает его. По назначению врача купила Нексиум. Препарат дороговатый, но благо, что помог. Деньги потратила не зря».
Отзывы врачей
Шапиро, терапевт
«Считаю Нексиум лучшим представителем группы ИПП. По сравнению с омепразолом у него меньше побочных явлений. Радуют качество препарата, его формы, а также то, что можно применять при лечении самых маленьких пациентов. Минус один — цена».
Алтынов, хирург
«Нексиум — препарат, работающий на 200%. Помогает остановить кровотечение. Спас немало пациентов от операции. Недешевый, но этот недостаток перекрывается эффективностью».
Нексиум — особенный препарат без главного минуса, характерного для ингибиторов протонной помпы, а именно значительной вариабельности обмена. С ним возможно лечение «по требованию», что удобно и помогает избежать рецидивов ГЭРБ. Главное, не заниматься самолечением и принимать только назначению гастроэнтеролога.
