Какие и как принимать таблетки от кашля: инструкция

Кашель (tussis) – рефлекторный акт, направленный на удаление скопившейся в бронхах мокроты или возникающий при раздражении рецепторного аппарата дыхательных путей воспалительным процессом. Он не является самостоятельным заболеванием, а лишь свидетельствует о присутствии той или иной патологии в трахее, лёгких, бронхиальном древе. Препараты от кашля относятся к нескольким группам и различаются по принципу действия. Выбор лекарственного средства осуществляется с учётом anamnesis morbi, характера имеющихся симптомов, состояния пациента.

Чем отличается сухой и мокрый кашель

Кашель принято классифицировать на продуктивный (влажный) и непродуктивный. В первом случае происходит истечение мокроты, во втором – этого не отмечается. Выделения возникают при бронхитах на поздней стадии их развития, пневмониях. Кашель приступообразный и чаще начинается вечером. У людей, страдающих хронической обструктивной болезнью лёгких, кавернозным туберкулёзом, бронхоэктазами, кашель развивается с утра, после начала активных движений. Это обусловлено ночным накоплением мокроты в дыхательных путях. При бронхогенном раке лёгкого он возникает преимущественно по ночам или является постоянным. Количество мокроты: от 10–15 мл до 2 литров в сутки.

Отсутствие отделяемого свойственно начальным стадиям бронхита, ОРВИ, пневмосклероза, воспаления лёгких. Секрет начинает выделяться через 2–5 суток после начала заболевания. Частые приступы мучительного сухого кашля характерны для коклюша. Кроме того, они встречаются при опухолевом поражении слизистой оболочки бронхов, наличии инородных тел, раздражении дыхательных путей химическими веществами или сыпучими материалами (пыль, мелкий песок). Длительно сохраняющийся симптом требует тщательной дифференциальной диагностики.

Помимо наличия мокроты, следует оценивать кашель по тембру и степени выраженности. Наибольшую опасность представляет лающий характер, который свойственен острому стенозирующему ларинготрахеиту – жизнеугрожающего состояния, сопряжённого с отёком голосовых связок. При начинающихся пневмониях, сухом плеврите или туберкулёзе звук тихий, приглушённый. Изъязвление голосовых органов приводит к появлению беззвучного кашля.

Как выбрать таблетки от кашля

С учётом многообразия состояний, способных вызвать рассматриваемое явление, самостоятельным подбором препарата заниматься недопустимо. Терапию определяет врач, основываясь на результатах объективного обследования пациента. Основной группой средств, действие которых направлено на облегчение отхождения мокроты, являются отхаркивающие и секретомоторные лекарства. Они активно используются при бронхитах, пневмониях, ХОБЛ. При мучительном сухом кашле, возникающем на фоне вирусных инфекций ВДП, назначают блокаторы соответствующего центра головного мозга. Они снижают чувствительность организма к раздражающему воздействию воспалительного процесса и устраняют неприятную симптоматику. Такие препараты можно принимать только при подтверждённом отсутствии секрета.

Использование блокаторов кашля если есть мокрота приводит к отключению механизмов её выведения. Отделяемое накапливается в бронхах, проникает в лёгкие, вызывает обструкцию ДП и активное распространение возбудителя. Развивается гипоксия по механическому типу, пневмония, острая дыхательная недостаточность.

Для устранения первопричины кашля применяются антибактериальные средства. Они показаны при подтверждённой микробной этиологии заболевания. ОРВИ – не показание к их приёму, так как лекарства этой группы не воздействуют на вирусные тела. Стенозирующий ларинготрахеит с отёком голосовых связок требует введения стероидных противовоспалительных медикаментов. До приезда врача их можно дать в таблетированной форме или в виде ингаляции через небулайзер. Кашель, возникающий на фоне бронхоспазма, купируется бронхолитиками.

Недорогие, но эффективные таблетки от сухого кашля

До недавнего времени в качестве блокаторов использовались препараты, обладающие наркотическим эффектом и способностью подавлять дыхательный центр. Сегодня подобные средства исключены из государственного реестра, их распространение находится под запретом. На смену пришли лекарства, не содержащие психоактивных компонентов и не угнетающие дыхание.

Либексин (Преноксдиазин)

Блокатор кашля периферического действия. За счёт местноанестезирующего эффекта подавляет чувствительность рецепторов, расширяет бронхи при их спастическом сужении. Присутствует некоторое противовоспалительное влияние. Взрослым пациентам назначается по 0.1–0.2 грамма трижды в день. Следует проглатывать лекарство, не разжёвывая, чтобы избежать анестезии слизистой оболочки рта. Противопоказан при непереносимости лактозы и заболеваниях, сопровождающихся обильной бронхиальной секрецией. С осторожностью используется при беременности и грудном вскармливании.

Бутамирата цитрат (Синекод)

Обладает отхаркивающим влиянием, подавляет кашель. Отмечается бронходилатация. Показан при хроническом и остром процессе. Эффект достигается за счёт прямого ненаркотического действия на центр, отвечающий за работу защитных механизмов дыхательных путей. Терапевтическая доза взрослого больного – 15 мл 4 раза в сутки. Не назначается детям младше 3 лет, беременным и кормящим женщинам.

Окселадин

Воздействует преимущественно на кашлевые рецепторы и пути передачи импульса к головному мозгу. Используется при гриппе, ларингите, рефлекторном и спастическом раздражении бронхов. Назначается по 1 капсуле на 3 приёма за 24 часа. В виде сиропа дозируется по 1 мерной ложке на 1 кг массы тела. Противопоказан, если есть отделяемое.

Блокаторы кашля принимают только при выраженных, мучительных для пациента приступах. Незначительная симптоматика является противопоказанием к использованию препаратов этой группы. Терапевтический курс: 5–10 суток. При этом следует тщательно контролировать состояние больного, проходимость ДП, наличие или отсутствие признаков обструкции. При появлении проблем с дыханием используемый медикамент отменяют, человеку назначают бронхоскопию.

Таблетки от влажного кашля

Все ЛС, предназначенные для лечения продуктивного кашля, распределяются на две большие группы: секретомоторные и муколитические. Действие первой разновидности направлено на усиление физиологической активности мерцательного эпителия бронхов. Это способствует более быстрому продвижению отделяемого из нижних отделов дыхательной системы в верхние. Необходимый эффект достигается за счёт следующих препаратов:

• Рефлекторные ЛС – раздражают рецепторный аппарат, что приводит к его активизации.
• Резорбтивные ЛС – после приёма внутрь выделяются с секретом и стимулируют бронхиальные железы.

К числу ЛС, усиливающих моторику, относятся:

• Трава термопсиса. Дешёвые таблетки от кашля, выпускающиеся в бумажной упаковке. В составе содержатся сапонины, цитизин, пахикарпин, эфирные масла. Обладают рефлекторным действием, в высоких дозах могут спровоцировать рвоту. Назначаются по 1 пилюле 3 раза в день, до прекращения отделения мокроты. Противопоказаны при язвенной болезни, кровохарканьи, лактации и беременности, возрасте больного младше 12 лет.
• Корень алтея. Выпускается в виде травяных таблеток под брендом «Мукалтин». Обладает противовоспалительным и секретомоторным влиянием, активизирует перистальтику бронхиол, усиливает секрецию желёз и подвижность мерцательного эпителия. Принимать следует по 2 таблетки трижды за 24 часа. Курс 10–14 дней. Противопоказан при дефектах слизистой оболочки ЖКТ. Механизм действия рефлекторный.
• Аммония глицирризинат (Глицирам). Влияние резорбтивное. Назначается преимущественно при лёгкой форме бронхиальной астмы, в период прекращения курса глюкокортикоидов для компенсации симптомов отмены. Обладает противовоспалительным и отхаркивающим влиянием, улучшает отхождение мокроты и её реологические свойства. Выпускается в форме таблеток с дозировкой 5 грамма. Кратность приёма – дважды в день, курс от 5 суток до полугода, определяется лечащим врачом.

В качестве муколитиков используются ферменты, разрывающие пептидные связи в молекулах мокроты и делающие её более текучей. Современными считаются синтетические препараты, способные стимулировать выработку собственного сурфактанта. Это поверхностно-активный компонент, который выстилает поверхность дыхательных путей, облегчает скольжение секрета по слизистой оболочке, делает его более жидким. Средства этой группы рекомендуется запивать большим количеством воды. Распространённые муколитические медикаменты:

• Ацетилцистеин. Изменяет реологические свойства мокроты, увеличивает её объём и облегчает отхождение. Эффективен при инфекционно-аллергической астме, острых и хронических бактериальных бронхитах, трахеитах, пневмониях. Сравнительно недорогой и эффективный препарат, цена зависит от лекарственной формы. Выпускается в виде сиропа. Принимать следует по 10 мл трижды в сутки. Курс терапии: 5–10 дней. Противопоказание: кровохарканье, язва желудка.
• Бромгексин. Копеечный отечественный препарат, эффективный, если присутствует густая вязкая мокрота. Растворяет мукопротеиновые волокна, стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, делает секрет более жидким. Назначается по 1 таблетке 8 мг 3 раза в течение 24 часов. Общая продолжительность приёма – ¼ месяца. Отказаться от терапии следует, если есть аллергические реакции на препарат в анамнезе.
• Амброксол (Амбробене). Функциональный аналог Бромгексина. Механизм действия и режим приёма не отличается. Разовая дозировка – 30 мг (1 таблетка). Медикамент, производящийся немецким брендом, более дорогой. Противопоказание – возраст младше 6 лет, первый триместр беременности. На последующих этапах вынашивания плода ЛС может назначаться, если польза для матери превышает возможный риск.

Выбор средства для лечения зависит от индивидуальных особенностей больного и его финансовых возможностей. Кроме того, учитываются побочные эффекты каждого из приведённых средств. В целом терапия муколитиками любой стоимости хорошо переносится, способствует быстрому очищению дыхательных путей и не сопровождается развитием негативного воздействия.

Средства, влияние которых направлено на выведение мокроты, не устраняют причину заболевания. Если возбудитель сохраняется в очаге, секрет будет накапливаться вновь. Чтобы избежать этого, одновременно с муколитиками следует использовать этиотропные лекарства: антибиотики, противовоспалительные, противовирусные, бронхолитики, гормоны.

Медикаменты, влияющие на основу кашля

Список ЛС, предназначенных для устранения причин симптома, довольно широк. Рассмотреть его полностью в формате одной статьи не представляется возможным. Поэтому ниже будут приведены только распространённые фармакологические группы, представители которых используются в терапии инфекционных и аллергических заболеваний ВДП.

Антибиотики

Назначаются при подтверждённой бактериальной инвазии. Предположить её наличие можно по большому количеству гнойной, зловонной мокроты зеленоватого цвета. Уточняют диагноз с использованием посева на стерильность и чувствительность к антибиотикам. Подобный тест делается в течение 10 дней, поэтому чаще медики назначают ЛС эмпирически, основываясь на имеющихся клинических данных. К числу популярных противомикробных средств относится Амоксиклав, Цефтриаксон, Эритромицин.

Противовоспалительные

Назначаются при инфекциях верхних дыхательных путей. Наиболее удобны рассасывающиеся таблетки растительного происхождения: Септолете, Фарингосепт, Трависил. Постепенно растворяясь во рту, эти лекарства доставляют активное вещество в ротоглотку, где оно купирует дефективный процесс, устраняет боль и отёчность. В составе ЛС нередко содержатся местные анестетики, предназначенные, чтобы уменьшить першение в горле.

Противовирусные

Пьют при гриппе и других заболеваниях не бактериальной этиологии. Яркие представители: Тамифлю, Инфлювак, Ингавирин, Арбидол. Эффективность этих средств ставится под сомнение частью учёных и практикующих врачей. Информация, полученная во время клинических испытаний, лишь отчасти подтверждает целесообразность назначения препаратов этой группы.

Бронхолитики

Используются преимущественно при астме, обструкции дыхательных путей. При обычной простуде не применяются. Распространённые лекарства: Эуфиллин, Теофиллин. Способствуют расширению бронхиального древа и улучшению проводимости воздуха. Уменьшают или полностью купируют экспираторную одышку.

Гормоны

Помогают при аллергическом кашле, отёке гортани или голосовых связок. Быстро купируют воспалительные явления, стабилизируют клеточную стенку, уменьшают пролиферацию жидкости из сосудов в ткани. При внутримышечном введении эффект достигается в течение 15–20 минут, при в/в – 60 секунд. Средства в таблетках принимают при острой необходимости и отсутствии возможности немедленно получить медицинскую помощь. Показания: лающий кашель, синий цвет кожи носогубного треугольника, мочек ушей, одышка, включение в дыхательный процесс вспомогательной мускулатуры. Представители: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.

При отсутствии гормональных средств в форме, подходящей для приёма внутрь, допускается использовать инъекционные растворы перорально. Для этого следует отломить верхушку ампулы, набрать содержимое в шприц и вылить в рот. Жидкость не глотают, а рассасывают на языке до полного растворения. Время действия лекарства при таком способе сопоставимо с внутримышечным введением. Метод предназначен для экстренной помощи при аллергическом отёке гортани.

Когда нужно обратиться к врачу

В медицинское учреждение рекомендуется обращаться во всех случаях болезни, до начала приёма лекарственных средств. Однако подобное возможно не всегда, поэтому многие люди предпочитают применять медикаменты самостоятельно. Такое допустимо, если нет сомнений в точности диагноза, отсутствуют признаки дыхательной недостаточности и тщательно изучена инструкция по применению средств, которые предполагается принимать. Консультация пульмонолога, терапевта или ЛОР потребуется, если присутствуют следующие симптомы:

• Зеленоватая гнойная мокрота.
• Продолжительный кашель, бесполезность использованных лекарств.
• Учащение дыхания у взрослого выше 20–22 раз в минуту.
• Значительное ухудшение самочувствия.
• Осиплость голоса.
• Сухой кашель без перехода в мокрый на протяжении 5–7 дней.
• Мучительные приступы.

Экстренная помощь с вызовом бригады СМП требуется пациентам с внезапно возникшим лающим кашлем, диффузным цианозом, затруднением выдоха, включением в процесс дыхания вспомогательной мускулатуры. Подобные состояния считаются жизнеугрожающими и не подлежат домашнему лечению.

Заключение врача

Кашель и больное горло требуют проведения комплексной терапии. Не помогут одни только таблетки для борьбы с симптомом, так как он – следствие, а не причина неприятных явлений. Подобрать схему приёма ЛС способен только врач. Поэтому самолечение – крайняя мера, необходимая тогда, когда возможности посетить ЛПУ нет. Во всех остальных ситуациях первым действием заболевшего человека должен являться визит в медицинское учреждение.