Воздействие прямых ультрафиолетовых лучей приводит к поражениям трёх видов — ожог, фототоксическая реакция, фотосенсибилизация. Под термином «аллергия от солнца» можно понимать лишь последний из них. Проблема возникает при попадании на кожу излучения с длиной волны 290–515 нм. В её основе лежит активация внутридермальных аллергических веществ, имеющих эндогенное или внешнее происхождение.
Патология чаще встречается у женщин возрастной группы 20–40 лет, страдающих следующим:
- Нарушения пигментного обмена.
- Антитоксическая функция печени.
- Гиповитаминозы.
- Негативные трансформации со стороны нервных или эндокринных структур.
В формате этой статьи рассматриваются все виды фотодерматитов.
Может ли быть аллергия на солнце
Аллергические реакции на ультрафиолетовое излучение, связанные с сенсибилизацией организма, возможны. На их долю приходится 18–20% от общего количества случаев гиперчувствительности к солнечному свету. Развиваются только если есть в коже вещества, под лучевым воздействием преобразующиеся в соединения, способные спровоцировать сенсибилизацию. В остальных ситуациях речь идёт о других типах патологического влияния УФ, напоминающих aллергию по клиническим признакам.
При внимательном рассмотрении механизмов становится понятно, что непосредственно солнце аллергию не вызывает. Болезненное состояние развивается под действием химических компонентов, образующихся в толще кожи при пребывании на освещённых природным светом участках. Подобные тонкости не имеют для пациента практического значения и аллергией на солнце называют все случаи фототоксических реакций или ожогов.
Как проявляется, виды
Распространены 11 типов солнечной аллергии. Исключение – световая оспа, частота встречаемости которой составляет 1: 300 000 человек. Заболевания характеризуются сезонным течением. Обострения наступают весной и летом, когда излучение максимально активно. Список разновидностей патологического состояния включает 11 пунктов.
Световая оспа
Дебютирует в возрасте до 2 лет. Известны случаи, когда заболевание обнаруживалось у подростков 10–15 лет. Признаки возникают после длительного пребывания на открытом солнце. Основной симптом – пузырьки шарообразной формы, наполненные гнойным или серозным содержимым. Их появлению предшествуют воспалительные пятна на коже бледно-розового цвета. После усыхания сыпи остаются шрамы, напоминающие последствия натуральной оспы. Тяжёлые формы протекают с развитием системных проявлений: озноб, рвота, бессонница, общее ухудшение самочувствия, беспокойство, утрата аппетита.
Поздняя кожная порфирия
Генетически детерминированная патология, передающаяся по аутосомно-доминантному типу. Проявляется в возрасте 30–40 лет, чаще у следующих лиц:
- Злоупотребляющие алкоголем.
- По роду деятельности, часто контактирующие с солями тяжёлых металлов или этилированным бензином.
- Имеющие хронические, онкологические и печёночные болезни.
Основное клиническое проявление – заполненные серозным содержимым пузыри на обнажённых участках тела. Размер высыпаний: от булавочной головки до 0.5–0.7 сантиметра. После разрыва на их месте образуются эрозии. Продолжительность обострения 1.5–2 недели. Осложнения – кератоконъюнктивит, пигментация дисков зрительного нерва, поражение слуха, сухость слизистых оболочек.
Солнечная почесуха
Впервые проявляется в период полового созревания. Начинается с появления эритематозных пятен, на которых позднее образуются папулы. Поражённые зоны гиперемированы, отёчны, отмечается выраженный зуд кожи. В 95% случаев сыпь возникает на лице, шее, предплечье, других открытых участках. Обострение сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных или фебрильных значений.
Экзема
Возникает у лиц в возрасте от 16 до 40 лет. Поражает область затылка, предплечья, шею, голени. Обострение диагностируется поздней весной и в первый месяц лета. Симптомы представлены полиморфной сыпью в виде пузырьков и папул. Края очагов размыты, могут иметь причудливую форму. В зоне патологических элементов отмечается гиперемия, воспаление, отёк, зуд. После высыхания пузырьков формируются эрозии, из которых выделяется серозный экссудат.
Световая крапивница
Первые проявления образуются через несколько секунд пребывания на открытом солнце. Сыпь напоминает таковую, возникающую при контакте с крапивой. Характерная особенность – возникновение патологических элементов на незащищённых участках кожи. Открытые зоны поражаются в меньшей степени или не подвергаются ему вовсе. Отёк и эритема сохраняется на протяжении 3–5 часов. Одновременно с этим проявляются другие виды аллергической реакции: бронхоспазм, анафилактический шок.
Эритема лица
Возникает на открытых участках кожи под воздействием солнечного света. Чаще имеет форму бабочки. Цвет синюшный, по краям коричневатый. Присутствует отёчность, мелкопластинчатое шелушение. Общее состояние пациента не нарушается. После исчезновения эритемы остаточных явлений на коже не определяется.
Дисгидрозиформный дерматит
Поражаются боковые поверхности пальцев на руках и ногах. Сопровождается сильным зудом, ощущением стягивания кожи. Сыпь локализуется глубоко в эпидермальных слоях. Пузырьки не имеют наполнения, не лопаются. После их исчезновения несколько недель сохраняется розовое пятно.
Полиморфная экссудативная эритема
Папулёзные и везикулярные высыпания локализуются на лице, лбу, тыльной поверхности кистей и шее. Возникают в весенний период и летом. За 1 сезон может отмечаться 3–4 обострения.
Фотофитодерматит
Диагностируется после контактов с растением, обладающим фотосенсибилизирующими свойствами. К числу подобных видов относят борщевик, петрушку, мандарины, инжир, сине-зелёные водоросли. Клиническая картина возникает через 6–24 часа после контакта с аллергеном. Внешне проявляется в виде красноты, пузырьков, отслоения кожи, напоминающего таковое при солнечных ожогах.
Медикаментозный фотодерматоз
Развивается при употреблении сульфаниламидов, барбитуратов, эстрогенов, препаратов золота, дёгтя с последующим пребыванием на солнце. Проявляется отёчностью, эритемой, зудом и жжением, появлением красных пятен и пузырьков на задней поверхности шеи, ушах, лице, предплечьях, внешней части кистей, голеней.
Пеллагра
Возникает на фоне злоупотребления алкоголем, хронических заболеваний желудка, сифилиса, колита, туберкулёза, язвы, онкологических процессов. Проявляется местными и общими симптомами. К числу локальных признаков относят эритему открытых участков кожи с последующим её распространением на подмышечные впадины, промежность, половые органы. Системная картина: слабоумие, неврологические нарушения, тяжёлая длительная диарея.
Для всех описанных процессов характерно хроническое течение. Острая солнечная аллергия проявляется в виде лучевого ожога, который может иметь 2 степени тяжести. Первая из них – покраснение кожи с последующим её отшелушиванием. Для второй характерно появление заполненных серозным содержимым пузырей различного размера. Как правило, симптомы возникают на следующее утро после длительного пребывания под действием ультрафиолета.
Точная диагностика фотодерматита
Для определения разновидности болезни проводят подробную беседу с пациентом. Выясняют, как выглядит аллергия на солнце, в каком возрасте произошёл дебют заболевания, где локализуются зоны поражения. Для уточнения диагноза врачу могут потребоваться результаты анализов:
- Мочи на уропорфирин, копропорфирин (концентрация повышается при поздней кожной порфирии).
- Крови на содержание железа (при многих фотодерматитах плотность Fe выше нормы).
А также придётся пройти обследование желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы на предмет хронических морбиальных процессов. Определением формы аномалии и её дальнейшим лечением занимается дерматолог. В отдельных случаях требуется помощь аллерголога.
Причины заболевания
Основным фактором происхождения солнечной аллергии, проявляющейся в виде сыпи или ожогов, считается сочетание ультрафиолетовых излучений с наличием в организме специфических химических веществ. Вид возникающей реакции в определённой степени зависит от длины световых волн:
- 290–365 нм – фотодерматиты;
- 400–410 нм – порфирия;
- 290–340 нм – пигментная ксеродерма;
- 290–515 нм – крапивница;
- 280–320 нм – солнечные ожоги.
К числу веществ, способных стать причиной кожной патологии, относятся:
- Некоторые антибиотики.
- Компоненты этилированного бензина.
- Продукты распада алкоголя.
- Вещества, входящие в состав растений.
- Эндотоксины, образующиеся при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы.
Повышенная чувствительность кожи к солнечному свету бывает обусловлена генетическими мутациями. В таком случае она может передаваться по наследству от кровных родственников.
Средство от аллергии на солнце
Для лечения негативных кожных реакций, возникающих во время пребывания на улице, используются системные таблетированные лекарственные препараты, мази, средства нетрадиционной медицины. Для предотвращения возникновения обострений, применяют защитные кремы.
Таблетки
Базисная лекарственная терапия фото аллергических явлений состоит из препаратов нескольких фармакологических классов. Пациенты получают витамины группы B, никотиновую кислоту, принимают антигистаминные средства, снижающие уровень сенсибилизации. Препараты выбора – Зодак, Зиртек, Супрастин, Хлоропирамин, Димедрол.
Процессы с тяжёлым течением требуют использования глюкокортикостероидов. Основное средство – Преднизолон. Метаболические лекарства улучшают обмен веществ, стимулируют восстановительные процессы. Назначается при всех типах фотодерматита. Бюджетным и эффективным считается Рибоксин. В лечении солнечной почесухи применяют хинолиновые препараты (Хингалин).
Мази
При мокнущих проявлениях сыпи показаны лекарства с подсушивающим действием. Как правило, используются средства на основе Mg и Zn. Патологические элементы обрабатывают бледно-розовым раствором перманганата калия или цинковой мазью. При выраженной отёчности и гиперемии поражённых участков используются гормональные субстанции для местного применения: Акридерм, Целестодерм, Белосалик. На этапе заживления врач назначает составы с регенерирующими свойствами: Солкосерил, экстракты ромашки аптечной или тысячелистника.
Народные средства
В качество фитолечения используются вытяжки из лекарственных растений с успокаивающим, противовоспалительным, противоотёчным, противозудным влиянием. Эффективными считаются такие травы, как ромашка, подорожник, алоэ. Для приготовления рабочего раствора берут 2–3 столовых ложки высушенного измельчённого сырья, заливают 250 мл кипятка, настаивают в течение 30–40 минут. После этого жидкость процеживают, остужают до приемлемой температуры, наносят на поражённые участки несколько раз в сутки. Быстрейшего результата можно достигнуть, если комбинировать растительные рецепты и методы официальной медицины. Прекратить лечение допустимо тогда, когда сыпь подсохнет и перестанет чесаться.
Поможет ли солнцезащитный крем
Средства для защиты кожи от воздействия ультрафиолетового излучения позволяют предотвратить возникновение солнечной аллергии. Нужно учитывать, что подобные составы являются профилактическими. Их нанесение должно производиться до выхода на открытое солнце. Мазать крем на уже имеющиеся пятна или папулы нельзя.
Профилактика фотодерматита
Первичные меры по предотвращению фотоаллергических реакций (в том числе солнечных ожогов) заключаются в своевременном нанесении защитных средств. Пребывание на пляже без их использования не должна превышать 10–15 минут. А также рекомендуется исключить контакты с растениями, обладающими светосенсибилизирующими свойствами.
Вторичная профилактика, если есть генетически детерминированные заболевания, заключается в регулярном (ранняя весна) прохождении превентивных медикаментозных курсов с использованием поливитаминов, антигистаминных препаратов, регенерирующих средств. При выходе на улицу рекомендуется не забывать следить, чтобы на теле оставалось меньше открытых зон кожи.
Заключение врача
Аллергия на солнце – тяжёлое, часто неизлечимое заболевание, требующее пожизненного соблюдения мер предосторожности. При игнорировании элементарных правил у пациента могут развиваться тяжелейшие реакции, вплоть до летальных. Современные лекарственные средства позволяют людям с наследственной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению жить полноценно. Для этого следует посетить врача-дерматолога, который проведёт обследование и подберёт схему фармакологической терапии. В неё войдут как лечебные, так и профилактические солнцезащитные лекарства.
